关节型银屑病的诊断

来源：成都银康银屑病医院发布时间：2013-09-19

　　关节型银屑病很容易和其他的疾病混淆，诊断错误更是麻烦，不仅对患者的身体有害，还有可能是患者的病情加重。为了避免这种“对面不相识”的情况，对于上述情况成都银屑病医院的专家提出了几点参考建议。

关节型银屑病的诊断

　　银屑病关节炎至今为止尚无特异性检测方法。血沉增快、轻度贫血、γ和α2球蛋白升高，均为非特异性变化。约10%～20%银屑病关节炎患者血中尿酸轻度增高。类风湿因子阴性。狼疮细胞、抗核抗体及其自身抗体均为阴性。滑膜液检查亦为非特异性，白细胞计数在2～15×109/L，以中性粒细胞为主，偶而大量渗液中白细胞计数可达100×109/L.滑膜液粘度降低。

　　银屑病关节炎与类风湿关节炎相似，常累及远端指(趾)间关节，骶髂关节和脊椎。常见的X线表现为软骨消失;关节面侵蚀;关节间隙变窄;残毁性关节炎显示明显的骨质溶解和强直，可出现“笔套征象”;孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘;绒毛状骨膜炎;骨质疏松和骨组织囊性变。

　　1.银屑病关节炎与痛风的鉴别

　　痛风引起的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬。根据临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检出尿酸盐结晶;秋水仙素、别嘌呤醇治疗有效，有助于鉴别。

　　2.银屑病关节炎与Reite综合征的鉴别

　　典型Reite综合征具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变。本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病性关节炎很相似。对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。

　　3.银屑病关节炎与强直性脊椎炎

　　强直性脊柱炎好发于30岁以下男性。早期症状有腰痛、腰骶部不适感、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形。X线表现脊椎一竹节样畸形。

　　4.银屑病关节炎与类风湿性关节炎

　　类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。

　　银屑病的诊断其实并不难，但是一旦诊断错误，就会影响治疗，给患者造成严重的后果。所以我们一定要到正规的医院治疗，不要盲目就诊，盲目用药。

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