银屑病的刮片检查

　　银屑病的刮片检查!有些不典型的银屑病皮损可能会与其他的皮肤病相混淆，因此有时候诊断银屑病还需要病理刮片检查，以便明确诊断。

银屑病的刮片检查

　　寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Monur小脓肿;颗粒层明显减少或消失;棘层增厚;表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合;真皮乳头顶部成杵状，其上方棘层变薄，乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz征;周围可见淋巴细胞、嗜中性白细胞等浸润。

　　关节型银屑病与寻常型银屑病或脓疱型银屑病同时存在，大小关节皆可受累，尤其以指关节最为受累，受累关节可肿胀、疼痛。特点是游走性、不对称，类风湿因子检查为阴性。实验室检查为类风湿因子阴性，血沉可增快。X线检查：受累骨关节边缘有轻度肥大性改变，部分患者呈类风湿性关节炎的骨关节破坏，但常累及远端指间关节，如软骨消失、关节面侵蚀、关节间隙变窄、软组织肿胀、骨质疏松等。

　　脓疱型银屑病患者与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱，即Kogoj脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。

　　掌跖脓疱银屑病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

　　红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同，前者有关节炎表现。